汉阴县医保局优化服务提升经办质效

今年以来，汉阴汉阴县医保局始终坚持以人民为中心的县医发展思想，紧扣参保群众需求，保局不断创新服务方式，优化拓展服务内容，服务用心用情为群众提供暖心服务，提升推动医保经办服务提质增效。经办
       延伸服务，质效拓宽医保服务广度。汉阴聚焦推进高效办成一件事，县医紧扣群众办事难点、保局堵点、优化痛点，服务认真梳理医疗保障经办政务服务事项清单，提升将参保登记、经办异地就医备案等18项高频医保服务事项下沉镇、村（社区）办理，公开办理事项名称、办理流程、办理材料、办理时限等信息，发挥镇、村医保服务站、室靠前服务优势，引导群众就近办、门口办、一次办，让群众少跑路、不跑路，为群众提供优质、便捷的医保服务。

创新服务，拓展医保服务深度。为进一步推进全县门诊慢特病医保目录内药品定点医疗机构和定点零售药店“双通道”工作，解决参保患者购药不便，满足患者的用药需求，7月下旬，县医保中心与全县33家符合条件的定点零售药店、社区卫生室签订了门诊慢特病用药“双通道”医保服务协议，创新推行对纳入门诊慢特病“双通道”的定点零售药店所涉30%的常见病种用药与定点医疗机构同步实行药品“零加成”和同等报销政策，剩余病种药品价格按原渠道实行市场化运作。所涉“零加成”病种的药品价格，由定点零售药店每月进行公示，并向县医保部门报备，接受社会监督。此举既方便了群众就医购药，又大大减轻了群众经济负担。

数字服务，提高医保服务速度。大力推进“互联网+医保”服务，依托陕西医保公共服务网上服务大厅及小程序、自助服务一体机等平台，为参保企业提供职工新参保登记、人员增减申报、缴费申报与变更等功能和服务，让“数据多跑路、企业少跑腿、全程零操心”。积极推进数字医保建设，依托“数字汉阴”信息平台，健全医疗保障咨询、参保登记查询等“数字医保”服务事项，方便参保群众政策咨询和在线申办业务，实现医保经办服务指尖办、线上办，推动医保经办服务跑出“加速度”。

协同服务，提升医保服务精度。推行双向筛查机制，每周与县乡村振兴局对接，进行数据比对，建立动态参保台账，做好参保登记工作，确保全县农村低收入人口100%参保；每月从医保系统中筛选出“已脱贫对象”住院自付费用1万元以上、“一般对象”住院自付费用2.6万元以上的患者，及时推送给乡村振兴部门作为预警线索，做到提前介入、跟进落实帮扶措施，防止因病致贫返贫现象发生。截至目前，已向县乡村振兴部门反馈比对数据8批次720人，落实医疗救助报销78人68.48万元，切实守牢群众因病返贫致贫底线。

编辑：倪健

编审：黄琪雅 余涛

终审：钟明明